今日閱讀心得 | 最致命的敵人：人類與殺手級傳染病的戰爭（7）

今天閱讀的部分主要的關於SARS、MARS等傳染病的來源以及發現的來龍去脈，作者的敘述像是說故事一般，令人可以很輕易地了解這些傳染病的歷史，對我來說收穫很大。其次，是關於透過埃及斑蚊病媒傳染的一些傳染病，也是讓我收穫良多，除了登革熱之外又讓我多了兩種傳染病黃熱病以及屈公病的新知。

以下是我對這些傳染病的一些重點筆記：

SARS（非典型肺炎，嚴重急性呼吸道症候群）最早發源於中國廣州，因壓制報導而喪失了早期阻遏的機會。起源為未知的冠狀病毒（命名為冠狀病毒的起源於在顯微鏡下其顆粒表面向外突出猶如冠冕），冠狀病毒存在於蝙蝠體內，傳染給廣東土生的果子狸與鼬獾，牠們被當作食材在市場內販賣，之後傳染給人類。

SARS沒有固定的療法，採用的感染控制，主要採取的措施是在早期症狀出現其即對病人採取隔離政策、醫護採取防護裝備、追蹤病人的移動途徑以及移除來源。（市場禁賣果子狸與鼬獾）作者認為SARS消失是因為這些感染控制生效了，但蝙蝠仍是SARS的病毒庫，冠狀病毒仍好好存在蝙蝠體內，等待下次的機會。

在SARS事件中，出現了超級感染者這個概念，一般來說，一個人可以傳染給周圍的多少人是有個大約的人數，稱為基本染數規則。超級感染者則可以打破這個規則，進行大量傳播，讓傳染病的情況更嚴峻。作者在書中提到的案例，有兩位超級傳染者才讓SARS的傳播變得嚴重。至於什麼樣的人會成為超級傳染者，至今仍沒有定論。

MERS（中東呼吸症候群）是類似SARS的冠狀病毒。病毒的原始儲藏庫是蝙蝠，之後傳染給中東及北非常見的單峰駱駝。MERS的致死率比SARS還要高，但是傳染力較弱。它與SARS一樣，有超級傳染者的存在。目前MERS已在駱駝群中生根，且這些駱駝是無法滅絕的，因此它仍持續威脅著人類。

接下來是與蚊子有關的傳染病，為黃熱病、登革熱以屈公病，主要的病媒為埃及斑蚊，次要的病媒為白線斑蚊。

黃熱病的名字來源為病情造成肝臟受損後導致的黃疸，黃病毒一般相信其來源為中非及東非。大多數感染者只有無或是輕微的症狀，待初期症狀過後，大部分人會好轉，但約15%的病例會變得較嚴重，且20％～50％的嚴重患者會死亡。目前大部分的病例仍存在非洲，雖然已有疫苗，但製造較為困難且數量稀少。

登革熱是病媒傳染病中最重要的一環，主要有兩種類型，一種為登革熱，其症狀類似流感，大部分患者沒有併發症。第二種為出血性登革熱，可能致死。出血性登革熱的登革病毒有四種不同的版本DEN-1～DEN-4（稱為「血清型」病毒），染上該型病毒者可對該型終生免疫。但若是染上DEN-1後，再次感染DEN2～DEN-4，有可能會讓免疫系統過度反應，危及生命。這也是疫苗令人猶疑的點，注射疫苗產生抗體後，是否有可能造成免疫系統過度反應？目前仍不清楚。

屈公病的患者會有嚴重的關節炎，其死亡率不高，但可能演變為慢性疾病或殘疾。

目前對病媒型傳染的防治計畫主要為殺蟲劑、基因改造蚊子（不孕蚊或是讓蚊子無法攜帶病原的基因改造）以及疫苗。